Dans le syndrome de Guillain-Barré (SGB), les échanges plasmatiques(EP) ont une indication de catégorie 1, grade 1 A. Chez l’enfant, une réticence est notée face à ce traitement.

Comparer, entre enfants et adultes, les résultats et la tolérance des EP.

Sur une période de 18ans (1997–2014), 184 patients ont été échangés, dont 38 (20,6 %) enfants (2–14ans). Les EP étaient effectués sur PCS+, MCS3P puis Cobe Spectra et suivis sur fiches dédiées.

Le total des séances était de 675 (enfant 144 ; adulte 531). Chez l’enfant et chez l’adulte, les moyennes des séances, des volumes épurés/patient et des délais évolutifs avant EP, étaient respectivement de 3,7 (1 à 6) vs 3,6 (1 à 7) séances/patient (p=0,5) ; 1,5L (0,3–3,4L) vs 3,4L (0,4–5,6L) et 9,7jours (5 à 45) vs 11,5jours (3 à 60) (p=0,1). Une amélioration significative du score fonctionnel était notée (p<0,001) sans différence entre les 2 groupes (p=0,3). L’extubation après la 3^e séance était plus fréquente chez l’enfant (5 cas de 10 vs 3 cas de 13) ainsi que le recours à la voie centrale et les effets indésirables (EI) liés aux voies d’abord (89 % vs 51 % ; p<0,01 et 9,7 % vs 3,7 % ; p=0,003). Pour les autres EI lors des séances, la différence était non significative [hypotension, hypoglycémie, hypocalcémie, frisson, dyspnée, choc (10,4 % vs 7,9 %) (p=0,3)]. Au décours des EP, les EI étaient notés chez 2 enfants (septicémie : 5,2 %) et 8 adultes (septicémie : 2,7 %, infection pulmonaire : 1,3 %, thromboses : 1,4 %).

Outre les problèmes d’abord, la tolérance des EP est équivalente chez l’enfant et l’adulte avec une extubation qui semble être plus précoce chez l’enfant.